Transtorno Dissociativo de Identidade

Como já foi referido, o Transtorno Dissociativo de Identidade pode tornar-se crónico caso não seja tratado. Não obstante, os tratamentos para o Transtorno Dissociativo de Identidade são bastante eficazes, ainda que possam ser assaz prolongados, mas devendo ser levados a cabo por profissionais de saúde mental com especialização neste tipo de problemáticas.

Os portadores de Transtorno Dissociativo de Identidade não tratado podem apresentar dificuldades na gestão dos sintomas, em especial na idade adulta, sendo comuns as situações de abuso de substâncias psicoativas, stresse e alterações do humor. 

É prudente que o acompanhamento seja precedido de uma avaliação clínica geral, dado que há patologias orgânicas que podem mimetizar ou ampliar um transtorno mental. Por conseguinte, uma avaliação médica do ponto de vista físico poderá consubstanciar-se num diagnóstico diferencial.

A psicoterapia para tratamento do Transtorno Dissociativo de Identidade é um processo de acompanhamento individual cuja duração pode chegar a vários anos. Consiste num acompanhamento em regime de consultas periódicas, em que o foco da intervenção é a integração das várias personalidades numa personalidade harmoniosa. O processo psicoterapêutico carece de motivação do indivíduo, sem a qual o sucesso terapêutico será muito limitado. 

As técnicas envolvidas na psicoterapia individual consistem na exploração dos desencadeadores de sintomas, identificando as suas causas traumáticas originais. O processo desenvolve-se por etapas que poderão englobar o mapeamento das diferentes personalidades ou traços de personalidade, o tratamento das memórias traumáticas na conjunção das várias identidades, e a consolidação da nova personalidade.

A terapia familiar é também comum fazer-se em associação com a psicoterapia individual, mas o foco passa a ser no acompanhamento à família do doente, prestando informação acerca do transtorno, das suas causas, dos seus sintomas, das alterações que podem ocorrer ao longo do tratamento e dos sinais que podem surgir numa situação de recidiva. O envolvimento de familiares pode despertar memórias de eventos traumáticos associados a essas mesmas pessoas, o que pode interferir com a melhoria clínica.

A terapia de grupo consiste na integração do paciente em sessões de grupo com outras pessoas afetadas pelo mesmo transtorno. Esta poderá ser benéfica, ainda que as dinâmicas de grupo sejam de difícil gestão pelo facto de os pacientes poderem alternar pelas diversas personalidades.

Dado que o Transtorno Dissociativo de Identidade não é uma perturbação do organismo nem tão pouco um desequilíbrio químico, não existe neste momento um tratamento farmacológico especificamente direcionado. O uso de medicamentos pode ser indicado para tratamento da sintomatologia ansiosa ou depressiva comum nestes casos, mas não visa curar o transtorno propriamente dito.

A hipnose clínica é uma das possíveis estratégias de intervenção junto de pessoas com Transtorno Dissociativo de Identidade, ainda que haja alguma controvérsia devido à implantação de memórias falsas através de processos de sugestão. A hipnose pode ser útil na rememoração de memórias reprimidas, no tratamento de problemas de controlo dos impulsos, tais como comportamentos autodestrutivos, e ainda na fusão das diferentes personalidades.