Quetamina

A cetamina, um antagonista não competitivo dos receptores N-metil-d-aspartato, é comumente usada como anestésico e analgésico, mas recentemente tem demonstrado pesquisas promissoras no tratamento de certas condições psiquiátricas, como depressão, transtorno de estresse pós-traumático, ideação suicida e transtorno de uso de substâncias. Devido às suas propriedades eufóricas, dissociativas e alucinógenas, a cetamina tem sido usada de forma abusiva como droga recreativa.

Quetamina: efeitos terapêuticos

Os efeitos terapêuticos da cetamina oferecem um tratamento alternativo em potencial para depressão, ideação suicida, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático. 

A cetamina demonstrou ser um tratamento eficaz na redução rápida dos sintomas depressivos em pessoas com depressão. É provável que a cetamina desempenhe um papel mais importante no tratamento de pessoas com depressão. Além disso, o uso conjunto da cetamina e da eletroconvulsoterapia no tratamento da ideação suicida é uma nova direção interessante para esses dois tratamentos. Os efeitos de ação curta da cetamina e os benefícios de ação mais longa da eletroconvulsoterapia podem permitir que os tratamentos ajudem melhor os pacientes a combater a ideação suicida, embora em papéis distintos da terapia. 

Em termos de abuso de substâncias, a cetamina demonstrou resultados promissores no tratamento, diminuindo os eventos de recaída, aumentando a abstinência e diminuindo os desejos. 

No transtorno obsessivo-compulsivo, os resultados conflitantes dos estudos são prova de que, embora a cetamina pareça ter um futuro promissor em seu tratamento, são necessárias mais pesquisas sobre as dosagens ideais, as vias de administração e a duração do curso de tratamento para que sejam feitas recomendações bem fundamentadas para obter os melhores resultados (9).

Cetamina: efeitos adversos

A cetamina produz um efeito abrupto que dura cerca de uma hora. Começa cerca de 2 a 5 minutos após a dose ter sido fumada ou ingerida. Com a injeção, ocorre cerca de 30 segundos após a injeção. A primeira sensação de euforia que o usuário terá é uma sensação avassaladora de relaxamento, às vezes descrita como um zumbido de corpo inteiro. 

Alguns usuários se sentem como se estivessem flutuando e alguns até descrevem a sensação como se estivessem fora de seus corpos. Muitos experimentam alucinações que podem durar mais do que os efeitos anestésicos. Doses mais altas podem produzir efeitos mais intensos, com os usuários relatando um desapego total e completo de seus corpos. Os efeitos são semelhantes aos descritos por pessoas que tiveram experiências de quase morte (10).

Os efeitos adversos da cetamina a curto prazo incluem alucinações ruins. Como acontece com todas as drogas psicotrópicas, a agradabilidade da alucinação depende do estado mental do usuário e, se o usuário estiver tentando escapar da infelicidade, é provável que as alucinações sejam desagradáveis. 

Naturalmente, os efeitos colaterais da cetamina incluem: desorientação e confusão geral devido à natureza anestésica da droga, sonolência, aumento da frequência cardíaca e pressão arterial elevada. Grandes doses da droga podem produzir alucinações visuais e auditivas intensas e desagradáveis, juntamente com desrealização acentuada e um distanciamento assustador da realidade.

Cetamina: efeitos colaterais

A cetamina é uma droga anestésica dissociativa que compartilha muitas semelhanças químicas com a fenciclidina. Embora a cetamina tenha uso médico aprovado, grande parte do suprimento ilícito da droga é desviado de fontes veterinárias. 

Os efeitos colaterais mais comuns associados à cetamina quando usada para fins médicos são (11, 12): 

• náusea e vômito;
• tontura; 
• diplopia (visão dupla); 
• sonolência;
• disforia (mal-estar, inquietação); 
• confusão. 

Há também o risco de HIV, hepatite e outras doenças infecciosas causadas por agulhas compartilhadas. 

Em doses relativamente baixas, esses efeitos podem incluir desorientação, confusão ou perda de coordenação motora, tontura, náusea ou vômito, aumento da pressão arterial, da frequência cardíaca, da respiração ou da temperatura corporal, alterações nas percepções sensoriais, incluindo alucinações visuais ou auditivas, sensação de distanciamento de si mesmo, do que o cerca ou do ambiente. 

Em doses mais altas, os efeitos de curto prazo da cetamina podem incluir, às vezes, o uso da cetamina em conjunto com outras drogas, como MDMA, anfetamina, metanfetamina ou cocaína. O uso de cetamina com outras drogas pode ser ainda mais perigoso. Por exemplo, o uso de cetamina com álcool ou outros depressores do sistema nervoso central pode resultar em depressão respiratória profunda e morte.

Ketamina: efeitos colaterais a longo prazo

O abuso crônico de cetamina foi associado a comprometimento cognitivo de longo prazo, transtornos de humor, sintomas psicóticos e dissociativos, sugerindo que o uso prolongado de cetamina pode, de fato, afetar negativamente a estrutura e o funcionamento do cérebro. 

Uma explicação alternativa é que os sintomas depressivos, psicóticos ou dissociativos primários são motivos para a automedicação com cetamina em vez de efeitos colaterais de longo prazo. As dosagens recreativas são habitualmente muito mais altas do que as dosagens clínicas, tanto por dose quanto cumulativamente.

Os abusadores de cetamina de longo prazo apresentam menor volume de massa cinzenta ou espessura cortical principalmente nos lobos frontal, parietal, occipital parietal e occipital, menor integridade da substância branca nos lobos frontal e temporoparietal, menor conectividade funcional talamocortical e corticocortical e organização anormal da rede frontal, menor atividade das regiões cerebrais para memória espacial e execução motora, maior volume total de substância branca e maior potencial de ligação da dopamina D1 no córtex pré-frontal dorsolateral.

Assim, o uso prolongado de cetamina pode aumentar ou diminuir a regulação de importantes proteínas neuronais reguladoras, o que pode resultar em prejuízo do funcionamento neuronal e do desempenho cognitivo (xx).

Na clínica de luxo The Balance, as abordagens psicoterapêuticas permitem o acesso a formas de tratamento que dispensam o uso da quetamina e outras substâncias análogas, sempre que possível. Uma equipa de profissionais de saúde mental emprega terapias combinadas para os melhores resultados clínicos, só ao alcance dos clientes mais exigentes. A exclusividade e privacidade da nossa clínica dão corpo ao melhor enquadramento para a sua total recuperação.